(495) 411-29-29
(495) 660-81-98
ежедневно с 800 до 2100
(495) 660-81-98
ежедневно с 800 до 2100
м. Проспект Мира
схема проезда ›››
(495) 792-54-36
(499) 173-11-71
ежедневно с 800 до 2100
м. Текстильщики
схема проезда ›››
(495) 644-45-22
ежедневно с 800 до 2100
м. Сходненская
схема проезда ›››
Медицинский центр Примут | Медицинские анализы
Цены

Цилиндры в осадке мочи

В норме у здоровых людей выделяется не более 20 000 цилиндров с мочой за сутки. То есть в осадке мочи допускается обнаружение единичных цилиндров, а в анализе мочи по Нечипоренко – до 20 цилиндров. Восходящий отдел петли Генли продуцирует выстилающими его эпителиальными клетками белок Тамма-Хорсфалла (мукопротеин) – он же и составляет матрицу цилиндров. Данный белок сворачивается в просвете канальцев почек под влиянием кислой среды продуцируемой мочи и по сути получается слепок канальцев. Если же среда щелочная, то выявление цилиндров невозможно, даже при наличии патологического процесса в почках. Тогда за изменения будут "говорить" белки, обнаруженные в анализе мочи и другие нехарактерные для нормального состава мочи компоненты (например, почечный эпителий).

В принципе, обнаружение цилиндров в моче уже требует разумной интерпретации со стороны лечащего врача и ведет как минимум к повторному анализу мочи. Могут спровоцировать появление цилиндров в моче такие состояния, как злоупотребления соленой пищей (повышенное содержание натрия способствует сворачиванию белка), переохлаждение, купание в горячей ванне, маршевая нагрузка или тяжелая физическая работа (при этом образующийся миоглобин соединяется с миофибриллами белка Тамма-Хорсфалла).

Также цилиндры в моче могут появиться при лихорадке любой этиологии, длительном нахождении в вертикальном положении и др. Строение, состав, диаметр и длина цилиндров зависят от нескольких факторов. Цилиндры бывают эритроцитарными (подтверждает факт гломерулярного повреждения), гемоглобиновыми (при гемолизе), жировыми (при нефротическом синдроме), бактериальными, грибковыми (при кандидозе внутренних органов) и др. Т.е. миофибриллы белка Тамма-Хорсфалла при некоторых патологических (или физиологических, но экстремальных для организма) условиях образуют гелевую основу гиалиновых цилиндров, куда "попадают" эритроциты, гемоглобин, миоглобин, грибки, бактерии и другие патологические элементы просвета канальцев.

В любом случае, обнаруженные в осадке мочи цилиндры имеют большую диагностическую ценность. Гиалиновые цилиндры появляются в осадке мочи при гломерулонефритах и многих тяжелых состояниях (например, при сердечнососудистой недостаточности с отёками). Гранулярные цилиндры или зернистые могут быть мелко и крупнозернистыми. Широкие зернистые цилиндры образуются в организме больных с вторично-сморщенной почкой. Они почти в 2 раза больше цилиндров, встречающихся у пациентов с патологиями почек, но без развившегося данного осложнения (вторично-сморщенная почка). Данные цилиндры образуются в просвете оставшихся нефронов, которые принимают гипертрофированную форму. Гипертрофированный объем нефронов позволяет сформироваться в них увеличенным цилиндрам. Нахождение таких цилиндров в моче говорит о почечной недостаточности у пациента. Восковидные цилиндры также находят в моче у пациентов с тяжелыми поражениями почек.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ В ОСАДКЕ МОЧИ

При воспалительных или других патологических процессах в органах мочевыводящей системы в мочу попадают эпителиальные клетки того типа, который выстилает воспаленный (поврежденный участок) участок. Мочеиспускательный канал выстилают клетки плоского эпителия, поэтому при воспалении уретры или простаты в анализе мочи фиксируется повышенное количество плоского эпителия. Мочевой пузырь и почечные лоханки покрыты переходных эпителием. Воспаление мочевого пузыря (цистит) сопровождается увеличением в анализе мочи клеток переходного эпителия. Количество клеток переходного эпителия повышается при опухолях мочевого пузыря, мочеточника. Прохождение камня из лоханки по мочеточнику также приводит к увеличению клеток переходного эпителия. Почечный эпителий увеличивается в анализе мочи при пиелонефритах, гломерулонефритах, при повреждении паренхимы почек ядами или нефротоксичными препаратами, при застойных явлениях сердечнососудистой недостаточности.

 

Контакты   ©2010 ООО "ЦМК", г.Москва, пр-д Досфлота, д.4, корп.1, лиц. ЛО-77-01-001534