Бактерии
Теоретически – считается, что бактерий в моче нет. Если вспомнить, что моча – это фильтрат крови, то понятно, что бактерий в ней у здорового человека быть не должно. Однако при прохождении мочи по мочевыводящим путям в неё могут попасть бактерии, особенно из наружных половых органов. Туалет наружных половых органов для получения достоверных данных о составе мочи (особенно в отношении бактерий) имеет первостепенное значение. И всё же моча даже здоровых людей нестерильна. Имеются допустимые значения бактерий. В каждой лаборатории за норму принимаются разные количества в зависимости от используемых методик. Повышенное количество бактерий в анализе мочи называется бактериурией. Бактериурия - это повышение количества бактерий в анализе мочи в 50 раз по сравнению с рефферентными значениями. Определяется путём подсчета бактерий в анализе, т.е. количественным методом. Качественный метод (золотой стандарт диагностики) - определение, какой именно тип бактерий обосновался в организме пациента. Для этого делают посев на специальные среды – и ждут от 7 дней и более роста колоний бактерий. Моча является прекрасной питательной средой для бактерий, поэтому анализ необходимо производить сразу после его сдачи (не позднее 1 часа). При бактериурии клинически будет выявляться определенная симптоматика – в зависимости от того, в каком органе протекает воспалительный процесс. Опытный врач легко поставит такой диагноз – после обследования – как уретрит, цистит, пиелонефрит и др. Обычно на прием пациент приходит с жалобами. Значительно сложнее всё обстоит при так называемой бессимптомной бактериурии. Такое состояние встречается у пожилых пациентов; людей ведущих беспорядочную половую жизнь. При отсутствии жалоб и хорошем самочувствии для своевременного выявления каких-либо изменений в организме рекомендуется 2 раза в год сдавать мочу на анализ. Кроме бактерий в моче могут быть выявлены грибки. Это говорит о кандидозе внутренних органов – встречается при неправильном лечении антибиотиками. Слизь в норме в небольшом количестве может быть в моче, так как эпителиальные клетки мочевыводящих путей выделяют слизь. Однако большое количество слизи в анализе выявляется, как правило, при воспалении.
Нитриты
В моче в норме нитритов нет. Образуются нитриты из нитратов, попавших в организм с пищей. Для образования нитритов необходимо воздействие бактерий. Моча должна находиться в мочевом пузыре не менее 4 часов. Таким образом, обнаружение нитритов подтверждает бактериурию. Но нитриты не всегда присутствуют в моче при бактериурии – например, при употреблении экологически чистых продуктов результат на нитриты может быть отрицательным. Нитриты часто фиксируются у больных с гиперплазией простаты, у пожилых пациентов, у больных при подагре и др.
Кетоновые тела
Кетоновые тела отсутствуют в моче в норме. Образуются кетоновые тела при распаде жирных кислот. Часто на практике впервые выявленные в моче кетоновые тела у юных пациентов дают основание поставить диагноз сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче свидетельствует о глубоких метаболических нарушениях, которые наступают при алкогольном отравлении, при неадекватно назначенных дозах инсулина, при коматозных состояниях и др.